心疾患の子供と若者の運動(1996年) Tomassoni TL著
先天性心疾患患者の運動に関する論文を読んでいます。
今回の論文
Med Sci Sports Exerc. 1996 Apr;28(4):406-13.
Role of exercise in the management of cardiovascular disease in children and youth.
少し古いです。現在では見解が変化している可能性があります。
著者
Tomassoni TL
Department of Pediatrics, Georgetown University Medical Center, Washington, DC
論文の内容
まとめ
文面を抜粋して和訳
概要
さまざまな形態の心血管疾患の患者の運動反応について説明し、これらの子供と青年の幸福を改善するための運動トレーニングについて説明します。
小児および青年向けの運動トレーニング/心臓リハビリテーション
先天性心疾患の小児および青少年に対する運動リハビリテーションの重要性は、ほぼ20年間国際的に認識されています。
先天性心疾患患者は、しばしば身体活動が制限されており、この運動不足の結果、運動耐性がさらに低下しています。身体活動のこの欠如はまた、心血管、筋骨格、および心理社会的発達を妨げる可能性があります。したがって、先天性心疾患の子供のための運動リハビリテーションプログラムの実施はますます重要になっています。
ゴール
患者に安全な運動を行うための推奨事項を提供します。
これらの患者は、リハビリテーションの前に評価して、安全な運動レベルを評価する必要があります。その後、個々の運動プログラムを処方して、安全に潜在能力を発揮できるようにします。
スタッフ
医師
小児心臓リハビリテーションプログラムのメディカルディレクターは、運動生理学の適切なトレーニングを受けた小児心臓専門医でなければなりません。心臓専門医は、外来の臨床プログラムを組織し、監督するスキルも持っている必要があります。心臓専門医は、参加する子供の病歴に精通している必要があり、各タイプの先天性心疾患に関連する運動リスクを認識している必要があります。
各エクササイズセッションで監督医師を置くことが最適です。医師は、患者の安静時、運動時、回復時の心電図を読む責任があります。参加者は、心血管の問題または過度の運動に起因する可能性のある身体的徴候または症状がないか観察する必要があります。医師はまた、参加している子供の両親の質問や懸念に応じることができます。
看護師
運動生理学者または運動生理学の訓練を受けた看護師は、プログラムの管理と参加者の評価を支援する必要があります。この人は、小児および青年の心肺フィットネス評価に関する相当な知識と経験を持っている必要があります。この人はまた、運動前と運動後のフィットネス評価を行い、運動セッションの実施中に参加者の強度レベルを監視する必要があります。
インストラクター
運動セッションは、子供のための体育の経験豊富な教師によって最もよく導かれます。多くの場合、心臓病の子供が使用する運動を修正する必要があります。インストラクターは、体育の授業と同じように設計されたセッションを指導し、運動するように子供たちを動機付けることができなければなりません。活動は年齢に応じたものであり、子供の興味を保つためのさまざまな活動を含む必要があります。
栄養士
子供や親と協力できる栄養士を含めるべきです。栄養士は、カロリー消費の増減の必要性に関する個別の情報に加えて、家族全員に健康的な食事の計画に関する指導を提供できます。
小児心肺運動テスト
少なくとも、心臓運動テストのコンポーネントには、12誘導心電図、心拍数、血圧のモニタリングと記録が含まれている必要があります。運動中の酸素消費量、毎分換気量、換気嫌気性閾値、有効肺血流量または心拍出量、一酸化炭素に対する肺の拡散能力、および酸素飽和度を測定することも望ましい。事前プログラム運動、テスト中に得られた最大心拍数反応に基づいて、運動セッションのトレーニング心拍数範囲が各子供に対して計算されます。
装置
呼吸ガス交換分析付トレッドミルおよび/または自転車エルゴメーター
リズミカルなアクティビティ用のルミスティック
ウォームアップとクールダウン用のバルーンとボール
有酸素運動用の縄跳び
運動セッション中に使用されるモニタリング機器（聴診器、血圧計、心電図モニター）
エクササイズセッション
過去の経験に基づいて、子供向けの効果的な小児心臓リハビリテーションプログラムは、10〜12週間の期間に週2回開催される1時間のトレーニングセッションで構成されることがわかっています。
プログラムの最初の2週間、子供は最大心拍数の60％で15分間有酸素運動に参加します。
3週目には、有酸素期が20分に延長され、子どもたちは最大心拍数の70％〜80％の強度で参加します。
5週目には、有酸素期が30分に延長され、プログラムの残りの期間を通して継続時間が維持されます。
各クラスは、突然の運動から生じる可能性のある筋肉の緊張や不整脈を防ぐために、10分間のストレッチングから始まります。
これに続いて、縄跳び、ウォーキング、ジョギング、音楽への有酸素運動などの有酸素運動が行われます。各セッションは、静脈プールを防ぐための10分のクールダウン期間の軽い運動で終了します。
パラシュート、バルーン、およびルミスティックを使用するアクティビティは、心拍数を徐々に低下させることができる適切なクールダウンアクティビティです。
家族も運動セッションに参加するよう招待されています。
運動処方の開発とフォローアップケア
プログラムの完了後、患者は運動のためのより具体的な推奨事項をえることができます。
運動処方は、子供が選択した活動を組み込むために個別化する必要があります。
運動処方は、実行する運動の種類、強度、頻度、および期間に関する情報を提供する必要があります。
心臓病の子供を対象とした運動トレーニング研究の結果
子供の心血管疾患の運動トレーニングの役割は、有酸素能力、体組成、柔軟性、筋力、およびいくつかの心理社会的措置の改善を含む多くの潜在的な利点があることが示されています。
現在の課題は、より厳密に設計された研究調査を実施し、これらの利点を明確にし、定義し、患者のケアにおける運動テストとトレーニングの使用について医療関係者を教育することです。
感想
ここまで包括的なケアが実施されれば素晴らしいと思います。（非常にコストがかかりそうです）
かなり前の論文なので、医療技術の進歩によって、状況が変わっているかもしれません。
注意点
何かの判断に使う際には必ず原著に当たってください
