イギリス王立ブロンプトン病院成人先天性心疾患患者へのコロナ情報
今後COVID-19がどのようになっていくか予想がつきません。これまでで日本よりも感染が広がった国で、何が起こったか気になります。それがわかれば、万一、日本で感染拡大になった時の参考になると思います。
イギリスの事例を見てみました。
王立ブロンプトン病院とヘアフィールド病院のホームページに記述がありました。
2020年5月18日更新です。
リンク
まとめ図
ハイリスクな人に対して国家的な対応
ハイリスクな人には、NHS(国営医療サービス)が手紙と電話で連絡をしているそうです。
手紙には以下をするように書かれています。
- 手紙を受け取った日から少なくとも12週間は常に家にいる
- すべての対面の接触や集まりを避けます
- 買い物、レジャー、旅行に出かけない
- 配達された食べ物や薬を手配するときは、ドアに置いておきます。
- 電話、インターネット、ソーシャルメディアなどのリモートテクノロジーを使用して連絡を取り合う。
ブロンプトン病院の状況
- 全通常業務を縮小して、COVID-19患者の診療を行ってきた
- 指示がない限り、病院に来ないで
- 通常の外来診察、心エコー検査、その他の外来検査は、現在停止
- 5月8日時点で、通常診療再開の準備中、今後再スケジュール
- 計画的で緊急ではない診療を延期する決定は、臨床情報確認後、治療に関与する臨床チームによって行われ、通知する
- 成人先天性心疾患患者への必要なサポートはすべて、電子メール、電話、ビデオなどの代替手段によって提供
- デジタル手段で管理できない患者は、王立ブロンプトン病院、ヘアフィールド病院、またはその他のロンドンの専門病院で診察
- 学際的なチームミーティングは緊急のケースに焦点を当てる
- 5月18日以降に、キャンセルされた全事例を確認し、
赤色(絶対優先)
琥珀色(3〜6か月で対応が必要)
緑色(必要に応じてより長く延期しても安全)
に分類する
このレポートが出た時の状況
イギリスの感染による死亡者数を見てみます。
2020年5月18日というのは、赤い矢印の頃です。死亡者のピークが過ぎて少し経ったあたりです。このころに、通常の診療再開の準備が始まっているということになります。
これは、最初の死亡者が出てから2か月半たったころです。これ以降もしばらくの間、診察を受けられない期間が続くことになると思われます。
グラフはイギリス政府の発表を使って作成しました。
Number of coronavirus (COVID-19) cases in the UK - GOV.UK
先天性心疾患患者への情報提供とアドバイス
全体として
- 可能な限り自宅にいるようにしてください
- 外出時は、家族以外の人との接触を最小限に抑えるように
- 先天性心疾患患者の状態は多様で症状が軽い人もいるが、現在、誰が低リスクで誰が高リスク患者なのかは区別できない。(のでみんな気をつけてということ?)
仕事について
- 可能な限り在宅勤務
- 在宅が無理な人は、職場と移動中に社会的距離を保つ必要あり
日常サポートが必要な人へのアドバイス
日常サポートを受けている人に対しての注意点も書かれています。
- 必要な訪問は継続する
- 介助者が感染していないか注意する
- 通常の介助者が体調を崩した時のために、その代理リストを作っておく
- 家に来る人は全員、家に到着したら少なくとも20秒間、石鹸と水で手を洗う
リスクが高い人は?
英国心臓先天性協会によるリストが記載されています。
- 単心室(例:三尖弁または僧帽弁閉鎖症、二重入口左心室)またはフォンタン
- 慢性チアノーゼの患者(安静時酸素飽和度<85%)
- 重症の心筋症または心室の重大な機能障害があり、心不全の治療が必要な患者
- 投薬を必要とする肺高血圧症
- 心臓移植
- 慢性腎臓病または慢性肺疾患などがある先天性心疾患
王立ブロンプトン病院とは?
英国で最大の心臓および肺の専門医センターであり、ヨーロッパ最大の心臓センターです。175年以上の歴史があり、
1956年に心臓の穴を塞ぐ英国で最初の成功した手術
1980年に最初の冠動脈形成術
1983年に最初の「心臓肺」移植
を行ったそうです。
感想
COVID-19で重症化するリスクが高い人には国(正確には国営の医療サービス)から手紙が来るというのは驚きました。
緊急の場合には対応可能かもしれませんが、数か月間持病の診察を受けることが難しくなる可能性があるということは、考えておく必要があると思いました。