フォンタンの人工血管は一生そのままでいい？
日本小児循環器学会雑誌(2020)にフォンタンの人工血管の長期的な変化に関する
症例報告とEditorial Commentがありました。
論文情報
心外導管型フォンタン手術後遠隔期に導管狭窄をきたした2例
満尾 博（九州大学病院心臓血管外科）他
Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 36(1): 84-89 (2020)
リンク
症例報告
Editorial Comment
わかったこと
3歳ごろのとても小さいときに人工血管を入れて、それをそのまま一生使っていけるのかについては、素朴な疑問としてあります。人工血管自体は伸びなくても、周辺の血管が余分に成長してくれれば、問題ないのかななんて考えていました。
結論として、人工血管が問題となる可能性は発生確率としては低いようです。
想定される問題の原因は、
- 成長によって、血管が伸ばされることによって内径が狭くなるということ
- 血管が折れ曲がってしまうことで、流れが悪くなること
の二つがあります。
（やはり、周辺の血管が余分に伸びて完璧に補ってくれるわけではなさそう）
このうち、折れ曲がりの方が問題が多い模様です。
折れ曲がった部分が血栓等でさらに狭くなり、流れが悪くなることで様々なところに問題が出てくるようです。
問題の発見も微妙で、手術を行うかどうかの判断も難しいそうです。
感想
発生確率は高くないということですが、ゼロではありません。
しかし、検査を怠らないようにすることが大事だと思います。
